Os bebês podem ter perda auditiva no nascimento por causas genéticas ou infecciosas. Causas genéticas podem ser distúrbios na formação de alguma porção da orelha que poderia ocorrer por alguma síndrome. Já as causas infecciosas podem ocorrer durante uma infecção dentro do útero materno, como: Citomegalovírus, Rubéola, Caxumba, Zika entre outras.

Durante a pandemia de Covid 19, surgiram dúvidas sobre a relação da doença e a perda auditiva de bebês. Na época, fizemos alguns trabalhos no HNMD, mas não evidenciamos alterações auditivas em filhos de mães que apresentaram a infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação. Até o momento, na literatura mundial não há associação da COVID 19 à perda auditiva dos recém-nascidos.

Existe um teste de triagem auditiva neonatal, chamado de teste da orelhinha (Emissões otoacústicas). Esse teste geralmente é feito ainda na maternidade, é indolor e de rápida execução. Um aparelho é colocado em cada uma das orelhas do bebê, emitindo um som que é captado por células específicas da orelha interna que quando estão normais enviam uma resposta de volta. O aparelho capta esse retorno. Se tudo estiver normal, dizemos que a criança passou no teste. Caso alguma alteração seja detectada, outros exames podem ser necessários ou um novo teste será realizado.

Importante frisar que se a criança tiver fatores de risco aumentados para perda auditiva, outros exames serão necessários como, por exemplo, o exame de potencial auditivo de tronco encefálico (PEATE ou BERA).

Os bebês que tiveram intercorrências no parto como asfixia ou icterícia acentuada podem desenvolver perda auditiva. Os prematuros que precisaram ir para o CTI e usaram alguns tipos de antibióticos por tempo prolongado também podem ter alterações auditivas. Outras causas são os traumas na cabeça e infecções adquiridas, como uma meningite, que é umas das principais causas de surdez adquirida. Na infância, outra causa importante de diminuição temporária da audição são as otites, que se forem recorrentes, podem até afetar o desenvolvimento da linguagem.

A exposição ao ruído é muito perigosa para a audição, ela vai danificando algumas células na parte interna da orelha, mas especificamente na cóclea, de forma irreversível. Isso ocorre de forma mais intensa nas pessoas que escutam um volume alto, mas também pode ocorrer em quem tem exposição por longas horas frequentemente.

A perda ao ruído pode ocorrer em adultos também de forma ocupacional. Até o momento, ainda não temos um tratamento que pode reverter longas exposições ao ruído, pois não conseguimos recuperar as células perdidas na cóclea.

A melhor maneira de evitar este tipo de perda relacionada ao ruído é a prevenção. Evitando exposição a ruídos intensos, diminuindo o volume dos fones ou de forma ocupacional com uso de protetores auriculares. Este é um assunto que atinge a população em diferentes faixas etárias e devemos nos preocupar muito na sua prevenção.

Ótima pergunta, quando nós temos uma exposição a um som tão intenso como em um desses locais que você me falou ou também no fim de ano, quando estamos próximos a fogos de artificio, ocorre um estresse oxidativo naquelas células da cóclea que eu falei anteriormente. Este tipo de perda auditiva geralmente é transitória, pois o nosso organismo, na maioria da vezes, é capaz de se adaptar a esse estresse. Porém quando a exposição é muito acentuada ou persistente, pode ocorrer o que dissemos anteriormente: uma perda irreversível por exposição ao ruído, uma vez que o nosso organismo não consegue eliminar os radicais livres gerados no estresse oxidativo e a perda pode ser definitiva. Muitas pessoas já sentiram isso que você citou e quando saem destes locais e vão para casa dormir percebem um zumbido (seria este som que você referiu como um barulho na cabeça).

Muito bom você falar sobre este assunto, pois muitos adultos desconhecem uma doença chamada de surdez súbita, que é exatamente isso que você citou. A pessoa está bem e de repente pode ficar surda (isto pode ocorrer apenas de um lado ou até em ambos). As causas para a surdez súbita são muito diferentes das de uma perda gradual e, em muitas situações, esta surdez súbita pode ser totalmente reversível. A avaliação de um especialista para uma melhor condução é muito importante.

Agora quando falamos da perda que ocorre com o passar dos anos, esta é de forma gradual. Hoje a expectativa de vida tem aumentado e é muito comum vermos pessoas de 90 e até 100 anos. Muitas pessoas não se importam muito, devido ao fato desta perda ser gradual, mas além de influenciar muito as atividades diárias esta diminuição da cognição vai afetando conexões cerebrais não apenas auditivas, mas no nosso cérebro de forma geral.

Por questão genéticas, por perda celular, por causas vasculares e por um somatório de diversos fatores. Quase 2/3 das pessoas acima dos 80 anos vão ter perda auditiva. Hoje com a população idosa aumentando muito, isso evidencia a importância deste tema.

O exame mais indicado é a audiometria (exceto para os bebês). Esse exame geralmente é realizado pelos fonoaudiólogos e mostra um gráfico com as diferentes frequências da audição (desde os sons mais graves até os mais agudos) e a intensidade que ouvimos em cada uma destas frequências.

Isso vai depender de muitos fatores, do tipo de perda auditiva, que pode ser condutiva, sensorioneural ou mista. Depende também de outros fatores como a intensidade da perda auditiva.

O melhor conselho que eu posso dar é prevenção. Evite a exposição desnecessária a ruídos, principalmente os de maior intensidade. Pois nós não temos como reverter a perda auditiva pelo ruído até a presente data.