📅 Publicado em 1 de junho de 2023
6 de junho é o Dia Nacional do Teste do Pezinho. O Teste do Pezinho faz parte Programa de Triagem Neonatal, que é um conjunto de ações preventivas responsável por identificar precocemente indivíduos com doenças metabólicas, genéticas, enzimáticas e endocrinológicas, para que esses possam ser tratados em tempo oportuno, evitando as sequelas e até mesmo a morte. O Teste do Pezinho deve ser realizado entre o 3º e o 5º dia de vida.
Os recém-nascidos prematuros deverão repetir o teste conforme protocolos específicos.
O Programa Nacional de Triagem Neonatal tem em seu escopo seis doenças:
- Fenilcetonúria;
- Hipotireoidismo Congênito;
- Doença Falciforme e outras hemoglobinopatias;
- Fibrose Cística;
- Hiperplasia Adrenal Congênita; e
- Deficiência de Biotinidase.
Novo teste do pezinho
A Lei nº 14.154/2021, alterou o Estatuto da Criança e do Adolescente, para aperfeiçoar o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), por meio do estabelecimento de um rol mínimo de doenças a serem rastreadas pelo teste do pezinho.
- Fenilcetonúria;
- Hipotireoidismo Congênito;
- Doença Falciforme e outras hemoglobinopatias;
- Fibrose Cística;
- Hiperplasia Adrenal Congênita;
- Deficiência de Biotinidase;
- Toxoplasmose congênita;
- Galactosemias;
- Aminoacidopatias;
- Distúrbios do ciclo da ureia;
- Distúrbios da betaoxidação dos ácidos graxos;
- Doenças lisossômicas;
- Imunodeficiências primárias;
- Atrofia Muscular Espinhal (AME).
Clique nas imagens e saiba mais sobre as doenças.

Fenilcetonúria
Fenilcetonúria
É um erro inato no metabolismo de aminoácidos.
Condição crônica.
É um erro inato no metabolismo de aminoácidos. O defeito metabólico leva ao acúmulo do aminoácido fenilalanina no sangue.
Diagnóstico e tratamento: A fenilcetonúria deve ser diagnosticada e tratada o mais precocemente possível. O atraso do diagnóstico e o tratamento tardio da fenilcetonúria podem ocasionar sequelas como: distúrbios comportamentais, crises convulsivas e perda progressiva da função cerebral, bem como o déficit de desenvolvimento cognitivo. O rastreamento da doença por meio do Teste do Pezinho evita que os portadores da fenilcetonúria cresçam sem o devido acompanhamento e tratamento.
↓

Hipotireoidismo congênito – T4 e TSH neonatal
Hipotireoidismo congênito – T4 e TSH neonatal
É um distúrbio metabólico caracterizado pela incapacidade da glândula tireoide do recém-nascido de produzir quantidades adequadas de hormônios tireoidianos.
A doença pode ser esporádica ou ter causa genética. Pode ser permanente ou transitória e, em alguns casos, sem causa definida.
É um distúrbio metabólico caracterizado pela incapacidade da glândula tireoide do recém-nascido de produzir quantidades adequadas de hormônios tireoidianos (T4 – tiroxina e T3- triiodotironina). Esses hormônios estão relacionados ao funcionamento de vários órgãos e à maturação do Sistema Nervoso Central.
Diagnóstico e tratamento: As crianças não submetidas a Programas de Triagem Neonatal e, consequentemente, não tratadas precocemente, terão o crescimento e o desenvolvimento mental seriamente comprometidos. A maioria das crianças que tem o diagnóstico precoce não deverá apresentar sintomatologia clínica, desde que a terapia de reposição hormonal seja iniciada no tempo oportuno.
↓

Doença falciforme e outras hemoglobinopatias
Doença falciforme e outras hemoglobinopatias
É uma afecção genética que modifica a estrutura da hemoglobina.
Condição crônica.
É uma afecção genética que modifica a estrutura da hemoglobina. O paciente afetado apresenta algumas alterações clínicas como: anemia hemolítica, crises de dor, insuficiência renal progressiva, acidente vascular cerebral, maior vulnerabilidade a infecções entre outros.
Diagnóstico e Tratamento: É muito importante o diagnóstico da doença pela triagem neonatal (Teste do Pezinho), o que permite a orientação dos pais quanto aos cuidados preventivos e ao aconselhamento genético devido ao risco de recorrência em gerações futuras. A prevenção das complicações é muito eficiente na redução da mortalidade. As principais medidas preconizadas para alcançar esse objetivo são: esquema especial de vacinação, suplementação com ácido fólico, além do seguimento clínico especializado.
↓

Fibrose cística: IRT neonatal
Fibrose cística: IRT neonatal
É uma doença genética crônica que afeta principalmente o aparelho digestivo, o sistema respiratório, as glândulas sudoríparas e o pâncreas.
Condição crônica.
É uma doença genética crônica que afeta principalmente o aparelho digestivo, o sistema respiratório, as glândulas sudoríparas e o pâncreas. Geralmente, os sintomas estão ligados à secreção mais espessa no organismo: tosse crônica, pneumonias de repetição, infecções, inflamações, dificuldade de absorção de nutrientes e gorduras (o que causa diarreia, dificuldade de crescimento e ganho de peso). É conhecida como Doença do Beijo Salgado (suor muito salgado) ou Mucoviscidose.
Diagnóstico e tratamento: A doença pode ser identificada no Teste do Pezinho (dosagem de tripsinogênio imunorreativo - IRT) ou no Teste do Suor. Todo o tratamento deverá ter acompanhamento médico e especializado e varia de acordo com a gravidade da doença e com a forma como ela se manifesta. Porém, a base do tratamento consiste no manejo de problemas digestivos, correção de deficiências nutricionais e prevenção/tratamento das infecções respiratórias.
↓

Hiperplasia adrenal congênita: 17OH progesterona
Hiperplasia adrenal congênita: 17OH progesterona
É um grupo de doenças genéticas.
Condição crônica.
É um grupo de doenças genéticas que afetam as glândulas supra-renais, responsáveis por liberar vários hormônios necessários ao perfeito funcionamento do corpo, como os corticosteroides, mineralocorticoides, e os andrógenos, os hormônios sexuais masculinos, como a testosterona.
Diagnóstico e tratamento: no Teste do Pezinho é realizado o diagnóstico provável através do sangue e, caso positivo, é seguido de testes confirmatórios. Quanto mais cedo o diagnóstico e o início do tratamento, maior a qualidade de vida da criança.
↓

Deficiência de biotinidase
Deficiência de biotinidase
É um erro inato do metabolismo.
Condição crônica.
É um erro inato do metabolismo caracterizado pela deficiência da enzima responsável pelo metabolismo da biotina, uma vitamina essencial do Complexo B (também conhecida como vitamina B7 ou vitamina H).
Diagnóstico e tratamento: É detectável pelo Teste do Pezinho. A deficiência da biotinidase não diagnosticada e tratada pode ser considerada uma das causas da Síndrome da Morte Súbita na Infância. A partir do diagnóstico, a doença pode ser controlada. O tratamento basicamente consiste na suplementação da vitamina biotina durante toda a vida.
↓

Toxoplasmose congênita
Toxoplasmose congênita
Doença infecciosa que consiste na transferência transplacentária do Toxoplasma gondiipara o concepto.
É uma doença infecciosa tratável que pode levar a condições crônicas devido às sequelas que pode causar, principalmente se não diagnosticada e tratada adequadamente.
Doença infecciosa que consiste na transferência transplacentária do Toxoplasma gondiipara o concepto, decorrente de infecção da mãe durante a gestação ou próxima à concepção. A contaminação com o parasita ocorre quando a gestante ingere cistos presentes em carnes cruas ou malpassadas, água ou alimentos contaminados por fezes de gatos infectados pelo Toxoplasma gondii.
Diagnóstico e tratamento: A triagem neonatal é mais uma estratégia para analisar casos de toxoplasmose congênita não detectada no acompanhamento pré-natal. Embora a maioria das crianças infectadas seja assintomática ao nascer, se não tratadas adequadamente, desenvolvem sequelas na infância ou na vida adulta, devido acometimento sistêmico e neurológico.
↓

Galactosemias
Galactosemias
São doenças metabólicas raras caracterizadas pela intolerância à galactose.
São uma condição crônica.
São doenças metabólicas raras caracterizadas pela intolerância à galactose (um tipo de açúcar que aparece no organismo como subproduto da digestão da lactose) devido à ausência de enzimas que metabolizam esta substância. Pode cursar deterioração neurológica progressiva, cataratas e alterações no aparelho digestivo e renal.
Diagnóstico e tratamento: pode ser diagnosticada através do teste do pezinho. Após o diagnóstico precoce da doença, o paciente é submetido a uma dieta com restrição de alimentos com galactose, citados acima, inclusive o leite materno.
↓

Aminoacidopatias
Aminoacidopatias
São erros inatos do metabolismo ou transporte dos aminoácidos.
São uma condição crônica.
São erros inatos do metabolismo ou transporte dos aminoácidos, levam ao acúmulo de determinados aminoácidos ou de seus derivados no organismo.Apresentam como sinais/sintomas: retardo mental, convulsões, distúrbios do comportamento entre outros.
Diagnóstico e tratamento: a triagem neonatal é realizada por meio da cromatografia de aminoácidos. O tratamento envolve restrições dietéticas e medicamentos específicos de acordo com cada caso.
↓

Distúrbios do ciclo da ureia
Distúrbios do ciclo da ureia
São doenças genéticas caracterizada pela deficiência de enzimas relacionadas ao ciclo da ureia.
São uma condição crônica.
São doenças genéticas caracterizada pela deficiência de enzimas relacionadas ao ciclo da ureia, que convertem a amônia liberada durante o catabolismo das proteínas em ureia. Os sintomas estão relacionados ao aumento dos níveis de amônia no organismo, sendo mais comuns os neurológicos e gastrointestinais. Recém-nascidos podem apresentar dificuldade de alimentação/sucção, respiração rápida e letargia (estado de profunda e prolongada inconsciência, semelhante ao sono profundo).
Diagnóstico e tratamento: a triagem neonatal consiste na realização do perfil de aminoácidos. O tratamento envolve restrições dietéticas e medicamentos específicos de acordo com cada caso.
↓

Distúrbios da beta-oxidação dos ácidos graxos
Distúrbios da beta-oxidação dos ácidos graxos
São erros inatos do metabolismo que resultam metabolismo de lipídios.
São uma condição crônica.
São erros inatos do metabolismo que resultam metabolismo de lipídios que são causados pela falta ou deficiência das enzimas necessárias para decompor gorduras, o que causa retardo do desenvolvimento mental e físico.
Diagnóstico e tratamento: a triagem é feita por meio da dosagem de acilcarnitinas de cadeia média e longa no sangue. O tratamento consiste em evitar jejuns prolongados, realizar restrições dietéticas e fazer uso de medicamentos específicos de acordo com cada caso.
↓

Doenças lisossômicas
Doenças lisossômicas
São erros inatos do metabolismo, caracterizados pelo acúmulo de substâncias no interior dos lisossomos celulares.
São uma condição crônica.
São erros inatos do metabolismo, caracterizados pelo acúmulo de substâncias no interior dos lisossomos celulares, podendo acometer vários órgãos e sistemas. Geralmente são graves, progressivas e multissistêmicas.
Diagnóstico e tratamento: a triagem consiste na realização de perfil bioquímico específico para algumas doenças (Doença De Gaucher, Doença De Pompe, Doença De Fabry e Mucopolissacaridose Tipo 1 (MPS1). Quanto ao tratamento, envolve a utilização de terapias específicas de acordo com cada caso, que ajudam a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do indivíduo.
↓

Imunodeficiências primárias (IDP)
Imunodeficiências primárias (IDP)
São defeitos de um ou mais componentes do sistema imunológico.
São uma condição crônica.
São defeitos de um ou mais componentes do sistema imunológico, sendo a maioria de caráter congênito e hereditário. O diagnóstico e o tratamento precoces dessas doenças são essenciais para garantir a sobrevida e prevenir sequelas. As deficiências predominantemente de anticorpos são as mais frequentes, sendo a Deficiência Seletiva de IgA a doença de maior prevalência entre todas as IDP, manifestando-se por meio de infecções recorrentes e/ou graves.
Diagnóstico e tratamento: a triagem pode ser realizada por meio da metodologia de PCR quantitativo em tempo real, e permite a análise equantificação simultânea de marcadores moleculares que refletem aquantidade de linfócitos T e linfócitos B presentes na circulação do recém-nascido. O tratamento envolve o uso de medicamentos específicos e até o transplante de medula óssea de acordo com a gravidade do caso.
↓

Atrofia Muscular Espinhal (AME)
Atrofia Muscular Espinhal (AME)
É uma doença neuromuscular genética, progressiva e degenerativa.
É uma condição crônica.
É uma doença neuromuscular genética, progressiva e degenerativa, que se desenvolve predominantemente na infância e que pode levar à incapacidade significativa.
Diagnóstico e tratamento: o diagnóstico é feito pela AME 5q que é uma análise molecular realizada por meio da técnica de PCR em tempo real que identifica a deleção homozigótica do éxon 7 no gene SMN1, principal causa. O diagnóstico e o tratamento precoce combinados resultam em melhor performance de movimento em crianças afetadas, incluindo a capacidade de andar, quando comparado a crianças diagnosticadas após o desenvolvimento dos sintomas.
↓
CC (Md) Bruna Boreli
Pediatria e Nefrologia Pediátrica do HNBra
- https://bvsms.saude.gov.br
- https://www.sbp.com.br
- https://www.gov.br
- https://www.spsp.org.br
- https://casahunter.org.br
- https://portal.apaebauru.org.br
- https://www.fleury.com.br
- https://www.lume.ufrgs.br
- https://www.dle.com.br
- https://www.nupad.medicina.ufmg.br
- https://www.mypardini.com.br
- https://www.mypardini.com.br
- https://medicinapersonalizada.grupopardini.com.br