A maioria dos sintomas relatados são por causa da menopausa, desde que o hipotireoidismo esteja compensado, pois muitos desses sintomas podem ser do hipotiroidismo também. A avaliação sobre a dificuldade de perder peso é multifatorial, ainda mais com hipotireoidismo em tratamento. É necessário a avaliação do ginecologista, endocrinologista, nutricionista e seu avaliador físico.

Todos esses profissionais? Sim, são muitos profissionais para se consultar, porém não adianta iniciar hormônio se o problema é a tireoide. Com 50 anos, além da menopausa, temos o fator do metabolismo que está muito desacelerado, agravado pelo hipotireoidismo e a ausência hormonal que a menopausa traz. Por isso, a avaliação de qual tipo de exercício você está fazendo e como está a sua alimentação é de alta importância para atingir a perda de peso.

De fato, nem todas as mulheres experimentam esses sintomas da menopausa com a mesma intensidade. Enquanto algumas podem ter sintomas severos, outras podem passar por essa fase com desconfortos mínimos. Os sintomas geralmente são mais intensos nos primeiros cinco anos após a menopausa, mas a duração pode variar individualmente.

Quanto ao tratamento, a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é eficaz para muitas mulheres, mas não é adequada para todas. A necessidade de TRH deve ser avaliada por um ginecologista com base nos sintomas específicos e na saúde geral da paciente.

Conforme o último Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal da SOBRAC (Associação Brasileira de Climatério), as contraindicações absolutas a TH são:

• Doença hepática descompensada.
• Câncer de mama.
• Câncer de endométrio.
• Lesão precursora para o câncer de mama.
• Porfiria (grupo de doenças do fígado).
• Sangramento vaginal de causa desconhecida.
• Doenças coronariana e cerebrovascular.
• Doença trombótica ou tromboembólica venosa (levar em conta a via de administração).
• Lúpus eritematoso sistêmico com elevado risco tromboembólico.
• Meningioma (apenas para o progestagênio).

E sobre as reposições chamadas “naturais”, ainda não existem muitos estudos que comprovem melhora, porém o Consenso cita possibilidades de terapias como: acupuntura, mudança do estilo de vida, isoflavonas e fitomedicamentos. Os fitomedicamentos atualmente aprovados pela ANVISA para o tratamento dos sintomas do climatério são os derivados de Glycine max L. Merr. (soja), Trifolium pratense L. e Actaea racemosa L. ou Black cohosh. Há uma grande quantidade de estudos sobre a eficácia desses produtos, porém os dados têm pouco poder estatístico. No entanto, é possível atestar alívio em muitas pacientes que utilizam esses métodos alternativos na prática clínica do consultório.

Primeiramente vamos conceituar: menopausa é o conceito que se dá quando a mulher já atingiu um ano sem menstruação e durante esse processo se dá o nome de Climatério. Os sintomas têm início no climatério, momento em que se inicia a diminuição dos hormônios femininos (estrogênio e progesterona), alguns deles são: irregularidade menstrual, ondas de calor (fogachos), ressecamento vaginal, falta de lubrificação, desconforto no ato sexual, diminuição da libido, irritabilidade, problemas de sono, atrofia vaginal, entre outros. E, por último, é muito difícil, mas durante o processo do climatério pode ocorrer a gravidez, pois pode ocorrer ovulação.

Apesar de não ser uma regra, mulheres que menstruam cedo têm a tendência de entrarem na menopausa mais cedo e o contrário também procede, mas não temos comprovação científica disso, porém atestamos na prática clínica.

A causa da diferença dos sintomas da menopausa entre as mulheres não é conhecida, mas já é comprovado que mulheres que têm atividade física regular, boa alimentação e controle de peso têm menos chance de terem sintomas mais fortes. Medidas de senso comum, como diminuição do consumo de álcool e cafeína, ingestão de alimentos e bebidas refrescantes, preferência por ambientes com temperatura amena e uso de roupas leves, são recomendáveis, apesar da escassez de dados provenientes de ensaios clínicos bem estruturados. A menopausa precoce é definida quando a mulher deixa de menstruar antes dos 40 anos e infelizmente, essas pacientes têm sintomas mais aflorados.